Di cosa è fatta la placca? Batteri, saliva, polisaccaridi e struttura del biofilm

Due minuti dopo aver finito di lavarti i denti, i tuoi denti saranno lisci come il vetro. Otto ore dopo, senza aver mangiato nulla in mezzo, si sentono confusi. Quella confusione è la placca dentale che si ricostruisce da sola e inizia entro pochi minuti da ogni pulizia.

Allora di cosa è fatta la placca? Acqua, batteri viventi, proteine ​​salivari, polisaccaridi appiccicosi che i batteri costruiscono da soli e una piccola parte di detriti alimentari e lipidi. La Cleveland Clinic semplifica le cose: batteri, residui di cibo e saliva. Le revisioni microbiologiche, incluso l'articolo ampiamente citato di Philip Marsh sulla placca dentale come biofilm, sono più precise: una comunità microbica incorporata in una matrice di polimeri di origine sia ospite che batterica. Il divario tra queste due descrizioni spiega perché la placca ritorna così rapidamente, indipendentemente dall'attenzione con cui ti lavi i denti.

Di cosa è fatta la placca, ingrediente per ingrediente

La placca fresca è composta principalmente da acqua, per questo motivo appare come una pellicola incolore e viene via facilmente durante le prime ore. La parte solida è dove si trova la chimica e ogni ingrediente spiega un comportamento diverso che probabilmente hai notato.

Due voci hanno più peso delle altre. I polisaccaridi della matrice non sono qualcosa che si mangia; i batteri li producono dal saccarosio, motivo per cui uno snack zuccherino alimenta il biofilm invece di limitarsi a rivestire il dente. Inoltre, le proteine ​​salivari della pellicola acquisita vengono assorbite dallo smalto entro pochi secondi dopo la spazzolatura e resistono al risciacquo, motivo per cui la placca si comporta come una struttura anziché come un residuo.

Come si forma la placca, strato dopo strato

La placca non appare tutta in una volta. Si verifica come una successione: alcune specie si insediano per prime, modificano l'ambiente locale e rendono possibile lo spostamento di una comunità molto più complessa. La tabella seguente mostra le fasi più spesso descritte nella letteratura odontoiatrica. L'asse del tempo è logaritmico, perché i primi eventi accadono in pochi minuti mentre gli ultimi impiegano settimane.

In ordine, la sequenza funziona così:

1. La pellicola acquisita si forma in pochi secondi o minuti mentre le glicoproteine salivari vengono adsorbite sullo smalto pulito.
2. I primi colonizzatori, principalmente le specie Streptococcus e Actinomyces, si attaccano alla pellicola, prima in modo reversibile e poi permanentemente.
3. I batteri attaccati si moltiplicano e filano i polisaccaridi extracellulari, costruendo la matrice che ancora la pellicola.
4. Gli ultimi colonizzatori si uniscono attraverso la coaggregazione; Il Fusobacterium nucleatum è la classica specie ponte che lega i primi colonizzatori e apre le porte ad altri.
5. Il biofilm matura in una struttura a strati con microcolonie e canali fluidi che corrono tra di loro.
6. Se lasciati indisturbati, il calcio e il fosfato della saliva si depositano nella matrice e la pellicola inizia a indurirsi.

I livelli sono disegnati schematicamente. La pellicola ha uno spessore di soli nanometri, mentre gli strati batterici sopra di essa si accumulano nel primo giorno. Una volta matura, la placca si stratifica: uno strato denso si appoggia al dente, sopra di esso si trovano microcolonie più sciolte e vicino al margine gengivale la comunità si sposta verso specie anaerobiche che prosperano dove l'ossigeno scarseggia. Questo spostamento è uno dei motivi per cui la placca sotto il bordo gengivale è più difficile da gestire rispetto alla pellicola sul dente anteriore.

Placca e tartaro: la stessa materia in due stati

La cosa più utile da sapere sulla composizione della placca è cosa succede quando nulla la rimuove. I minerali salivari si depositano nella matrice e la pellicola morbida inizia a calcificarsi. Quando questo processo termina, il deposito è tartaro, chiamato anche calcolo: lo stesso materiale, indurito, e non più qualcosa che uno spazzolino può spostare.

I due numeri che vale la pena ricordare sono da 24 a 72 ore affinché la mineralizzazione abbia inizio e circa due settimane affinché un deposito si indurisca completamente. Questa finestra è il motivo per cui l’interruzione quotidiana tra le visite professionali svolge la maggior parte del lavoro e perché una pulizia ogni sei mesi è solitamente sufficiente per una bocca sana.

Perché gli ingredienti sono importanti: zucchero, acido e calo del pH

Poiché la placca è una comunità vivente, reagisce al cibo in pochi minuti. I batteri orali fermentano gli zuccheri e producono acidi organici e il pH all’interno del biofilm diminuisce drasticamente. La descrizione classica di questo effetto è la curva di Stephan, pubblicata per la prima volta negli anni '40 e ancora oggi insegnata in cariologia.

Al di sotto di circa pH 5,5, lo smalto inizia a dissolversi. Nella curva sopra, quella soglia viene superata entro pochi minuti dall'assunzione di una bevanda zuccherata e rimane superata per circa mezz'ora, finché la saliva non tampona l'acido e il pH si ripristina. Se arriva un altro spuntino prima del recupero, il biofilm non ritorna mai a un pH sicuro. La frequenza dell’esposizione allo zucchero conta quindi più della quantità totale, motivo per cui sorseggiare una bevanda dolce per un’ora è più dannoso per i denti che berla in cinque minuti. Masticare una gomma senza zucchero dopo un pasto non è una trovata di marketing; stimola la saliva e la saliva è il tampone.

Cosa rimuove effettivamente la placca

La placca è un biofilm, non una macchia, quindi la rimozione è meccanica. La chimica aiuta ai margini; setole, filo interdentale e spazzole fanno il lavoro. E poiché il film rimane morbido per circa le prime 12 ore, il tempismo conta tanto quanto la tecnica.

Spazzolatura: la base di riferimento quotidiana

Lavarsi i denti due volte al giorno con un dentifricio al fluoro distrugge il biofilm prima che maturi. L'obiettivo è il margine gengivale, dove la placca si accumula per prima, più un tempo di contatto sufficiente affinché le setole possano spazzare via la pellicola anziché lucidare le corone. I filamenti morbidi riuniti in un ciuffo denso e fine raggiungono il solco senza intaccare la gengiva.

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Tra i denti: stuzzicadenti e scovolini interdentali

Le setole non possono entrare nel punto di contatto tra due denti. Queste superfici sono dove la placca matura indisturbata e dove iniziano gran parte delle carie e dei problemi gengivali, quindi hanno bisogno di uno strumento costruito per questo lavoro.

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Laddove lo spazio è più ampio, dopo il trattamento gengivale o attorno ad apparecchi ortodontici, ponti e impianti, uno scovolino interdentale generalmente rimuove più placca rispetto al filo interdentale. Una revisione sistematica di Slot e colleghi ha rilevato che gli spazzolini interdentali hanno prestazioni migliori del filo interdentale laddove lo spazio accetta uno spazzolino e l’attuale consiglio clinico è di utilizzare lo spazzolino più grande che si adatta senza forzarlo.

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Se la differenza tra filo interdentale, plettri e pennelli è ancora confusa, la nostra guida a cos'è in realtà uno strumento per il filo interdentale illustra l'anatomia dello strumento e a chi si adatta.

Collutorio: utile, ma non sostitutivo

Un collutorio antisettico raggiunge le superfici senza contatto con le setole e rallenta la ricrescita batterica dopo la pulizia. Ciò che non fa è rompere la matrice, quindi funziona come aggiunta allo spazzolamento e alla pulizia interdentale, mai come sostituto di nessuno dei due.

Dalla scienza delle placche al design del prodotto

Tutto quanto sopra spiega perché i produttori di prodotti per l’igiene orale sono ossessionati dalle piccole misurazioni: diametro del filamento, materiale del filo interdentale e ceratura, l’angolo di piegatura del filo di uno spazzolino interdentale, la rigidità del braccio di prelievo del filo interdentale. Uno strumento che non riesce a raggiungere un punto di contatto lascia il biofilm esattamente dove si trovava.

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Domande frequenti sulla placca